無農薬野菜 申込書 
 農業公園ぽんぽこ村  申込日    年   月   日
 フリガナ  

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 野菜
お届け
日時
 ご希望お届け日        月        日 
( 午前中 12時ー14時 14時ー16時 16時ー18時 18時ー20時 20時ー21時 )
 クール( 冷蔵 冷凍 )
ご希望野菜セット
野菜
コース
セットコース  選択 金額 備考
お気軽野菜   1980円 小松菜 ミズナ 菜花 レタス 大根 カブ
 特撰野菜   3980円 小松菜 ミズナ 菜花 レタス 大根 カブ
キャベツ サンチュー 春菊 白菜(半分)
サラダ野菜   2480円 キャベツ 大根 レタス サンチュー
ミズナ ベビーキャロット又はラディシュ
新米5s   2480円  ぽんぽこ村産 美味しい「にこまる」 
       
 お気軽野菜
新米5s
  3980円  お気軽野菜セット+新米100%にこまる5s 
 特選野菜
新米5s
  5980円  特撰野菜セット+新米100%にこまる5s 
 サラダ野菜
新米5s
  4380円  サラダ野菜セット+新米100%にこまる5s 
以下ぽんぽこ村記入欄
 領収金額    円 受領日            口座入金・現金
 確認事項   

   観光農園 ぽんぽこ村
〒292−0011 千葉県木更津市牛袋野506 
電話090−1666−2616 Fax0438−98−0125 メール info@ponpokomura.jp


ホームページ http://www.ponpokomura.jp